花粉症とは、植物の花粉が原因となって、くしゃみ・鼻水などのアレルギー症状を起こす病気です。その中でも、スギ花粉症（Japanese cedar pollinosis）は、日本におけるアレルギー性鼻炎の中でも最も一般的な疾患の一つであり、免疫系の過剰反応によって引き起こされます。
日本では約40％の国民がスギ花粉症を有すると推定されており、その影響は生活の質（QOL）や労働生産性の低下にも及びます。
特にこの時期は、スギ、ヒノキ花粉の飛散が多く、くしゃみ・鼻水・鼻づまりだけでなく、目の症状（かゆみ・涙・充血など）、のどのかゆみ、皮膚のかゆみなどの症状が現れることがあります。
アレルギー性鼻炎の主な原因は、抗原抗体反応によるものです。
空気中を浮遊しているスギなどの花粉やハウスダストなどのアレルゲン（抗原）が鼻粘膜に付着すると、体内に抗体が作られ、マスト細胞という名の細胞とくっつきます。
その後、再びアレルゲンが侵入すると、マスト細胞からヒスタミンなどのアレルギー誘発物質が放出され、ヒスタミン受容体（ヒスタミンを受ける鍵穴）と結合し、鼻水、鼻づまり、くしゃみ等のアレルギー反応を起こします。
保険適用のお薬で、症状を緩和できますので、花粉症のお薬についてお伝えします。
＜眠くなりづらい薬＞
【抗ヒスタミン薬の特徴と選び方】
アレルギー症状を和らげるために使用される抗ヒスタミン薬は、それぞれの特性によって適した服用方法や副作用のリスクが異なります。ここでは、主要な抗ヒスタミン薬の特徴や違いについてご紹介します。
✅ビラノア®（ビラスチン）
用法・用量： 成人（16歳以上）は、1回20mgを1日1回、空腹時に服用します（食前1時間または食後2時間以上）。
特徴： ビラノアは眠気の副作用が少ないことが特徴で、脳への移行性が低いためです。また、食事の影響を受けやすく、空腹時に服用する必要があります。この薬はインバースアゴニスト作用を持ち、H1受容体を安定的に抑制します。速効性があり、効果が長時間持続します（半減期が長い）。【当院院内採用】
✅アレグラ®（フェキソフェナジン）
用法・用量： 成人（12歳以上）は、1回60mgを1日2回服用します。 小児（7歳以上12歳未満）は、1回30mgを1日2回服用します。
特徴： アレグラは眠気が極めて少ないことが特徴で、脳への移行性が非常に低いためです。食事の影響を受けにくく、食後でも服用が可能です。また、安全性が高く、長期使用にも適しています。
✅デザレックス®（デスロラタジン）
用法・用量： 成人および12歳以上は、1回5mgを1日1回服用します。 小児（6ヶ月以上12歳未満）は、体重に応じて用量を調整します。
特徴： デザレックスは食事の影響を受けないため、服用タイミングを気にする必要がありません。また、半減期が約27時間と長く、1日1回の服用で効果が持続します。
✅クラリチン®（ロラタジン）
用法・用量： 成人および12歳以上は、1回10mgを1日1回服用します。 小児（2歳以上12歳未満）は、体重30kg以上の場合は10mgを1日1回、体重30kg未満の場合は5mgを1日1回服用します。
特徴： クラリチンは眠気が最も少ない抗ヒスタミン薬の一つです。代謝物であるデスロラタジンが活性を持ち、効果が長持ちします。
眠気の少ない抗ヒスタミン薬の選び方
東北大学・谷内先生の研究によると、脳内H1受容体の占有率が低い抗ヒスタミン薬は眠気を引き起こしにくいことが示されています。
🔍 脳内H1受容体の占有率が低い薬
✅ ビラノア®（ビラスチン）
✅ アレグラ®（フェキソフェナジン）
✅ デザレックス®（デスロラタジン）
✅ クラリチン®（ロラタジン）
🚗 これらの薬は、脳への影響が少なく日中の活動や運転時にも向いています。
以下の東北大学の谷内先生の論文・図によると脳内H1受容体の占有率が低い抗ヒスタミン薬は眠気を引き起こしにくいとされています。占有率が低いことで、中枢神経系への影響が少なく、日中の活動においても注意力の低下が少ないため、作業効率が低下しにくいです。特にビラスチン、フェキソフェナジン、オロパタジンは、占有率が比較的低く、眠気が起きにくいと評価されているため、日中に活動的である必要がある人や車の運転をする人に推奨されます。
この中でも、ビラノア®（ビラスチン）は 速効性があり効果が長時間持続し（半減期が長い）、インバースアゴニスト作用を有しておりヒスタミン1受容体を安定的に抑制させ、とても効果も強くお勧めです。当院ではビラノアOD（水なしで飲める）を院内処方採用しております。
必要に応じてシングレア®などのロイコトリエン拮抗薬、さらに ナゾネックス®、アラミスト®などのステロイド点鼻薬、 小青竜湯などの漢方薬も処方いたしますので、どうぞご相談ください。
また目薬でも目の痒みを抑えることが出来ます。
✅アレジオンLX点眼液0.1％
アレジオンLX点眼液0.1％は、スギ花粉やダニなどによるアレルギー性結膜炎の治療に使用される抗ヒスタミン点眼薬です。1日2回の点眼でOK！忙しい方にもおすすめです。通常の抗ヒスタミン点眼薬は1日4回の点眼が必要ですが、アレジオンLX点眼液は1日2回（朝・夜）の点眼で効果を発揮します。「LX」は”Long”の略で、長時間作用を意味しており、忙しくて点眼回数を減らしたい方に特におすすめです。
【用法・用量】
1回1滴を1日2回（朝・夜）点眼
防腐剤フリー！コンタクトレンズをつけたまま点眼可能
アレジオンLX点眼液は、防腐剤を一切含んでいないため、ソフトコンタクトレンズ・ハードコンタクトレンズを装着したまま点眼可能です。防腐剤が目に与える刺激を気にする方にも安心してご使用いただけます。防腐剤フリーでも開封後28日間は安全に使用可能
・アレルギー症状を効果的に抑えるインバースアゴニスト作用
有効成分「エピナスチン」は、ヒスタミンH1受容体アンタゴニストとしての作用に加え、インバースアゴニスト作用を持っています。通常の抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンの作用をブロックすることでアレルギー症状を抑えますが、インバースアゴニスト作用を持つエピナスチンは、H1受容体の安定化を促し、アレルギー反応自体を起こりにくくする効果が期待されます。このため、長期間使用することで、アレルギー症状の発症を抑える効果が期待できるのが大きな特徴です。
花粉症対策は早めがカギ！予防的な使用もおすすめ
花粉症の症状を軽減するために、花粉飛散の2週間～1か月前から点眼を開始することが推奨されています。早めの使用で、花粉によるアレルギー反応を抑える効果が期待できます。
✅「アレジオン®眼瞼クリーム0.5%」
本剤は、世界初の1日1回上下眼瞼（まぶた）に塗布するクリームタイプのアレルギー性結膜炎治療剤です。
アレジオン®眼瞼クリーム0.5%とは？
アレジオン®眼瞼クリーム0.5%（一般名：エピナスチン塩酸塩）は、ヒスタミンH1受容体拮抗作用およびマスト細胞の化学伝達物質遊離抑制作用を持つ抗アレルギー薬です。従来の抗アレルギー点眼薬に代わる新たな治療選択肢として開発されました。
これまで、アレルギー性結膜炎の治療には主に点眼薬が用いられてきましたが、点眼が苦手な方やコンタクトレンズを使用している方、またお子様や高齢者など、点眼が難しい患者さんにとっては課題がありました。本剤は、そのような患者さんにも適した新しい治療オプションとして注目されています。
特徴とメリット
- 1日1回の塗布でOK！
- 一般的な抗アレルギー点眼薬は1日数回使用する必要がありますが、本剤は1日1回、上下眼瞼（まぶた）に塗るだけで治療効果を発揮します。
- 目に入れずに使用可能！
- 直接目に点眼する必要がないため、点眼が苦手な方や小さなお子様にも使いやすい。
- 持続性の高い治療効果
- 眼周囲に塗布することで、有効成分がゆっくりと作用し、アレルギー症状を軽減します。
- 副作用が少ない
- 臨床試験では、軽度の眼瞼そう痒症（1.6%）、眼瞼紅斑（0.8%）以外に重篤な副作用は認められませんでした。
使用方法
- 1日1回、就寝前または朝、清潔な手で上下のまぶた（眼瞼）に薄く塗布します。
- 目の中には入れないよう注意してください。
- 塗布後は手をしっかり洗いましょう。
- 他の眼科用薬と併用する場合は、医師の指示に従ってください。
- 病気の治療で内服薬を服用している場合でも、アレジオン眼瞼クリームは使用できます。
- ただし、ほかの点眼薬や眼軟膏などを併用する場合は、アレジオン眼瞼クリームを最後に使用してください。
- 使い方に不安がある場合は、診察時にご相談ください。
アレジオン®眼瞼クリーム0.5%の薬価と患者負担額
アレジオン®眼瞼クリームの薬価は1gあたり1,686.7円です。
- 1本（2g）の薬剤費: 3,373.4円
- 3割負担の場合: 1,012.02円
- 2割負担の場合: 674.68円
- 1割負担の場合: 337.34円
（上記は薬剤費のみの計算で、診察料などは含まれていません。）
当院では抗アレルギー注射製剤を用意しております。適応・禁忌に注意し処置ご対応致します。
✅強力ネオミノファーゲンシー 注射
グリチルリチンが主成分であり、肝臓機能の改善を促す作用、細胞膜の再生を促す作用があります。飲酒前、後で使用されると効果的と考えられています。また、蕁麻疹などのアレルギー改善にも効果があると考えられています。
✅ノイロトロピン 注射
週1～2回の頻度で、計6回程度使用するのがおすすめです。
症状や効果に個人差がありますので、症状や効果をみながら適宜追加は可能です。
ヒスタグロビンとの併用で相乗効果が期待できます。
Okuda et al. explored the combined treatment of hyposensitization and Neurotropin injections on perennial allergic rhinitis, finding that the combined treatment was more beneficial than hyposensitization alone. （日本医科大学耳鼻咽喉科の奥田稔先生による1992年の研究によると、多年性アレルギー性鼻炎に対する減感作療法とノイロトロピン注射の併用治療の有効性について、併用治療が減感作療法単独よりも有益であることが示されました。）
M. Okuda et al. (1992). Specific Hyposensitization and Neurotropin Therapy for Perennial Allergic Rhinitis. Practica oto-rhino-laryngologica, 85(1), 137-153.
✅ヒスタグロビン注射
１回１バイアルを、成人では週１～２回で計3週間を行います。これを１クールとします。
十分な効果のあらわれない場合には、更に１クールの注射を行います。
3週間の間に3～6回投与します。（花粉症の時期に週１回程度で継続的に注射するのがお勧めです）
■ヒスタグロビン注射 とは？
全てのアレルゲンに対してのアレルギー反応を抑える治療法で、血液検査で非特異的IgEや好酸球が極めて高い方などに良く効きます。
気管支喘息、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎、に有効で、有効率は50〜70%と言われています。※ヒスタグロビンの治療を受けたことがある患者さんは献血ができなくなります。
■ヒスタグロビン注射 の＜禁忌＞
🚫 ショックの既往歴がある方（アナフィラキシーリスク）
🚫 激しい喘息発作時の方（症状悪化の可能性）
🚫 月経直前・期間中の方（ホルモンバランスの影響）
🚫 妊娠中・妊娠の可能性がある方（胎児への影響不明）
🚫 著しく衰弱している方（免疫・代謝への負担増加）
の５項目がありますが、ヒスタミン抑制効果が強いので、禁忌でない方にはオススメです。
■ヒスタグロビン注射 の＜注意＞
「生ワクチン（麻疹・風疹・おたふくかぜ・水痘ワクチン）の効果獲得に影響を与える可能性があるためワクチン接種から最低２週間あける必要があります。
ヒスタグロビン注射を行ってから生ワクチンを接種する場合は最低３～４カ月あける必要があります。
美白効果のある、「スーパー白玉注射」も花粉症に効果的です。こちら【ブログ「花粉対策に「スーパー白玉注射」の“グルタチオン”が効果的です！」】をご覧ください。
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